提到胆囊结石，很多人并不陌生——有人的结石安安静静“待”在胆囊里；有人却被反复的腹痛、恶心折磨，甚至半夜急诊就医。同样是胆囊结石，为什么有人需要手术，有人却可以暂时观察？今天的【健康讲堂】，让我们一起跟随专业医生读懂身体的“手术信号”。
富平县医院普外二科主任医师 王建民：近年来胆结石的发病率逐年增多，现已成为我们众所周知的常见疾病、多发病，有些胆结石患者有症状，有些没有任何感觉，多数胆结石患者纠结是否需要手术治疗，手术怎么做。下面由我为大家通过四个方面谈一下哪些胆结石需要手术治疗。
一、手术指征：
1.有进食油腻性食物反复发作上腹部疼痛的患者，影响饮食、生活、学习、工作的。
2.患胆囊结石合并肝胆总管结石的患者需要手术治疗。因为可导致肝损害及发生胆管癌风险。
3.无感觉无症状但患胆囊结石超过15年，年龄超过45周岁的患者建议手术切除胆囊，因为发生胆囊癌风险逐年提高。个别患者有腹部不适时再次检查发现胆囊癌变并且多为晚期，错过手术时机。
4.老年患者及有糖尿病、心脑血管、慢性肺疾病等基础性疾病患者，患胆结石应尽早手术，因为手术风险会随年龄及基础性疾病发展会大大的增加。
5.年轻患者结石大小超过3cm或多发小结石也需手术治疗，小结石更容易通过胆囊管掉入胆总管造成胆总管梗阻或诱发胰腺炎，重症胰腺炎患者有危及生命可能。
6.初次发现胆结石时伴有胆囊璧不规则增厚、胆囊璧磁化、萎缩性胆囊，均需尽快切除，胆囊有可能已发生恶变迹象。
7.从事野外作业、远洋作业、偏远山区工作的胆结石患者，发作就医不便或医疗水平低，建议手术切除。
8.有生育计划或准备备孕女性胆结石患者建议手术切除，因饮食改变，孕期胆囊炎发作几率更高，对胎儿影响较大。
9.有肝癌、胆管癌、胆囊癌家族史的胆结石患者建议尽早手术治疗。
10.患焦虑症等精神类疾病的胆结石患者建议行胆囊切除术。
二、手术方式：
我们医院胆囊结石、胆总管结石的患者手术治疗，一般采用腹腔镜微创手术，微创率95%。
三、大家关心胆囊切除术后对身体有无影响，胆囊是胆汁浓缩器官、一般储存胆汁不超过50ml，胆囊切除后对人身体健康不会造成明显损害和影响。极少数患者短时间内可能会有腹泻症状。
四、关于保胆取石手术的一点说明：根据国家卫健委和肝胆外科专家一致性最新指南，不推荐保胆取石手术。 
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