热射病是一种因高温引起的人体体温调节功能失调，导致体内热量过度积蓄，进而引发中枢神经系统受损的急性疾病。近年来，随着高温天气的频发，热射病的发生率和死亡率均逐年增高。今天的健康讲堂，我们一起来了解热射病的临床表现及救治措施。
富平县医院急诊科副主任 副主任医师 王素霞：
1、什么是热射病？
热射病是因暴露于热环境和剧烈运动所致的机体产热与散热失衡，以核心体温>40 ℃和中枢神经系统异常(如精神状态改变、抽搐或昏迷)为典型特征，并伴有多器官损伤的可致死性综合征。
2、热射病的分类及临床表现？
热射病分为经典型热射病：是被动暴露于热环境导致的机体产热与散热失衡，常见于年老、年幼、体弱和有慢性疾病的患者。通常逐渐起病，前驱症状不易被发现，1-2d后症状加重，可出现意识模糊、谵妄和昏迷等。大多数患者的体温可达40-42℃，也有少部分患者体温升高不明显，部分患者可伴有大小便失禁、心力衰竭、肾衰竭等表现。
劳力型热射病常见于健康年轻人，在高温、高湿环境下作业，高强度训练或从事重体力劳动后出现不适症状，如极度疲劳、持续头痛、运动不协调、行为不当、判断力受损、 恶心、呕吐，可伴有大量出汗甚至无汗，体温迅速升高至40℃以上，严重者可发生谵妄、癫痫发作、晕厥甚至昏迷。
3、现场热射病怎样救治？
热射病患者现场治疗的重点是快速、有效、持续降温，具体方法可采用现场救治六步法：脱、泡、测、补、通、静。现场救治应遵循“边降温边转运”的原则，当降温与转运存在冲突时，应做到“降温第一，转运第二”。
脱：立即脱离热环境，转移至通风阴凉处，尽快除去患者衣物以利散热。有条件时可将患者转移至有空调的环境，建议室温调至 16-20℃。
泡：最好方式是冰水浸泡或冷水浸泡。(如浴缸、浴桶、水池)将患者躯干浸泡在冷水(2-20℃)中。如无法做到浸泡降温，可参考以下几种降温方式：(1)蒸发降温，凉水喷洒同时配合持续扇风。(2)冰敷降温，可给患者头戴冰帽、头枕冰枕，或用纱布包裹冰袋置于颈部、腹股沟、腋下等部位，或反复冷水擦拭降温。
测：10分钟腋窝反复测体温，如无体温表，可触摸患者体表估测温度。
补：快速补液，建2路静脉液体通路，第1小时输液（生理盐水或林格液）总量1500-2000ml。一般以生理盐水或林格液为主。
通：保持呼吸道通畅，昏迷患者头偏向一侧。
静：控制抽搐、躁动，静注地西泮10-20 mg，在2-3min内推完，静注困难时可肌内注射10mg地西泮。
现已进入三伏天，随着外界温度升高，请大家注意防暑降温，及时补水。如果出现以上症状，要做到边降温、边转运，及时就诊。 
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